Hak dan Kewajiban Peserta BPJS Kesehatan yang Wajib Diketahui Pasien di Rumah Sakit

Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dirancang dengan prinsip gotong royong dan kesetaraan hak (ekuitas). Artinya, setiap warga negara yang terdaftar sebagai peserta BPJS Kesehatan aktif berhak mendapatkan pelayanan medis yang layak, bermutu, dan tidak diskriminatif di seluruh fasilitas kesehatan mitra di Indonesia.

Namun, dalam praktiknya di lapangan, masih banyak pasien yang merasa dipersulit atau tidak berani bersuara ketika menghadapi perlakuan yang tidak sesuai prosedur karena tidak mengetahui apa saja hak resmi mereka. Artikel ini mengupas tuntas hak serta kewajiban Anda sebagai peserta JKN.

Hak-Hak Utama Peserta BPJS Kesehatan di Rumah Sakit

Berdasarkan regulasi UU Kesehatan, Perpres 82/2018, dan piagam hak pasien BPJS Kesehatan:

1. Hak Mendapatkan Pelayanan Medis Tanpa Diskriminasi

Rumah sakit dilarang membeda-bedakan kualitas pelayanan antara pasien umum (berbayar) dan pasien BPJS Kesehatan. Dokter, perawat, dan tenaga medis wajib memberikan standar perawatan profesional yang sama kepada seluruh pasien.

2. Hak Mendapatkan Obat Sesuai Kebutuhan Medis (Bebas Biaya Tambahan)

Pasien rawat jalan maupun rawat inap berhak mendapatkan seluruh obat yang dibutuhkan sesuai Formularium Nasional (Fornas) secara cuma-cuma. Pihak rumah sakit dilarang menyuruh pasien membeli obat di luar apotek rumah sakit dengan biaya pribadi. Jika obat di depo RS habis, farmasi rumah sakit wajib mengupayakan pengadaan obat tersebut.

3. Hak Mendapatkan Kepastian Ruang Rawat Inap Sesuai Kelas

Pasien berhak mendapatkan tempat tidur rawat inap sesuai dengan hak kelas kepesertaannya (Kelas 1, 2, atau 3). Ketentuan Kamar Penuh: Jika kamar rawat inap sesuai hak kelas pasien sedang penuh, rumah sakit berkewajiban:

• Menitipkan pasien di ruang perawatan satu tingkat lebih tinggi (misal dari Kelas 2 dititipkan ke Kelas 1) paling lama 3 hari tanpa memungut selisih biaya dari pasien; ATAU
• Merujuk pasien ke rumah sakit mitra lain yang memiliki tempat tidur kosong dengan koordinasi antar-RS yang aman.

4. Hak Pelayanan Gawat Darurat Tanpa Uang Jaminan

Dalam kondisi darurat medis di IGD, pasien berhak langsung ditangani seketika tanpa perlu surat rujukan dan dilarang dimintai uang muka (DP) oleh pihak rumah sakit.

5. Hak Transparansi Informasi Medis

Pasien berhak mengetahui diagnosis penyakitnya, rencana tindakan dokter, risiko pengobatan, perkiraan lama perawatan, serta hak untuk meminta persetujuan medis (Informed Consent) sebelum operasi dilakukan.

Kewajiban Peserta BPJS Kesehatan

Di samping hak, peserta juga memiliki kewajiban hukum yang harus ditaati demi kelancaran pelayanan:

• Membayar Iuran Tepat Waktu: Membayar iuran bulanan paling lambat tanggal 10 setiap bulan bagi peserta mandiri (PBPU).
• Membawa Identitas yang Sah: Menunjukkan e-KTP asli atau KIS Digital di aplikasi Mobile JKN saat mendaftar berobat.
• Mengikuti Alur Prosedur Berjenjang: Memulai pengobatan dari faskes tingkat pertama (FKTP) terdaftar untuk kasus non-darurat.
• Memberikan Informasi Medis yang Benar: Menjelaskan riwayat penyakit dan keluhan secara jujur kepada dokter pemeriksa.
• Menjaga Ketertiban Fasilitas Kesehatan: Mematuhi tata tertib rumah sakit, jam besuk, dan menjaga kebersihan sarana medis.

Ke Mana Harus Melapor Jika Hak Pasien Dilanggar di Rumah Sakit?

Jika Anda mengalami diskriminasi, diminta membeli obat di luar, atau dipulangkan paksa sebelum sembuh, gunakan kanal pengaduan resmi berikut:

1. Petugas BPJS SATU (Siap Membantu): Datangi ruang BPJS Center di rumah sakit tersebut. Di setiap rumah sakit terdapat foto dan nomor HP resmi petugas BPJS SATU yang bertugas mengadvokasi keluhan pasien.
2. Care Center 165: Hubungi nomor telepon 165 yang aktif 24 jam untuk pencatatan laporan resmi.
3. Menu Pengaduan di Mobile JKN: Kirimkan pengaduan tertulis beserta nama rumah sakit melalui menu Pengaduan Layanan di aplikasi.

Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)

Sumber Acuan: Undang-Undang No. 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan dan Peraturan BPJS Kesehatan No. 1 Tahun 2014 tentang Hak dan Kewajiban Peserta JKN.

Baca Juga Panduan Terkait: Simak cara mudah Cek Status BPJS Kesehatan Aktif atau Tidak dan ketahui panduan lengkap Alur Berobat Menggunakan BPJS Kesehatan di Faskes dan RS.